政府重視公眾健康和營養，并把食物強化作為營養促進的國家策略，實施面粉強化逾60載以來，始終走在世界前端。

加拿大面粉強化經驗確實值得借鑒

從政策制定到監督實施，面粉強化涉及的許多部門職責相對明確，在分工負責的同時，各部門又保持著確定的交流合作機制，從而促進了面粉強化整體的發展速度

微量營養素缺乏是我國急需解決的營養問題，而面粉強化是國際社會針對這一問題普遍采用的行之有效的干預措施。自2000年起，中國衛生部和國家糧食局開展了應用面粉強化干預農村貧困人群營養不良的試點工作，如今已然取得了肯定的營養干預效果。

加拿大是全球較早開展面粉強化的國家之一，其面粉強化政策、標準及監督等各項工作較為成熟。為了進一步在我國推動面粉強化，衛生部于前不久組織相關部門對加拿大面粉強化進行了為期4天的工作考察，期望了解和借鑒國際面粉強化經驗，探討我國面粉強化的發展方向。

考察團由衛生部疾病控制司慢病與營養處處長雷正龍帶隊，成員包括衛生部政策法規司法規處處長趙寧、國家糧食局調控司統計信息處許策、中國發展研究基金會劉蓓和中國疾病預防控制中心食物強化辦公室副主任霍軍生。

考察團聽取了加拿大衛生部食品司食品法規處負責人露西·奧爾森（Lucie Olson）女士關于加拿大食品體系的介紹、加拿大衛生部健康促進與慢病預防局科學家劉世梁（Shiliang Liu）博士關于面粉強化葉酸的健康效果的報告、加拿大衛生部健康產品和食品局食品司營養科學部營養評估處負責人娜拉·李（Nora Lee）關于加拿大面粉強化政策及標準的制訂程序的報告、加拿大食品監督局（CFIA）國際政策和技術合作部副主任羅爾夫·舒內特（Rolf Schoenert）關于CFIA工作內容的介紹、CFIA進口食品和食品生產處負責人本·羅非（Ben Roffey）關于強化面粉質量監督工作的介紹。

與上述部門和加拿大面粉企業協會進行充分的座談和交流后，考察團還對國際面粉知名企業ADM公司位于蒙特利爾的面粉廠進行了詳細的工藝和生產技術的現場考察，并實地考察了CFIA設在蒙特利爾的食品監督檢驗中心的檢驗技術、方法和設施。

通過訪問和考察，考察團收集了加拿大面粉的有關法律、政策、標準、規范和檢驗方法等規范性文件，對加拿大面粉強化的發展和現狀有了進一步了解。

強制實施面粉強化的理由與效果

從上世紀40年代起，加拿大聯邦政府在紐芬蘭等省份開始實施面粉強化，并逐步在更多的省份推動。到上世紀70年代初，聯邦政府通過了《白面粉強制強化法案》（藥品和食品法第13條款），要求所有面粉企業強化白面粉。1998年，加拿大修訂了《藥品和食品法》關于面粉強化的條款，要求在谷物面粉及其制品中強化葉酸。目前，加拿大面粉強化的劑量為：每100克面粉中添加維生素B1 0.64毫克、維生素B2 0.40毫克、尼克酸或尼克酰胺5.30毫克、葉酸0.15毫克、鐵4.4毫克。

早期數據顯示，面粉強化對加拿大居民維生素B1和B2的營養狀況具有顯著改善作用。1998年實施葉酸強化以后，有充分監測數據顯示，加拿大育齡婦女血清葉酸水平提高近1倍，神經管畸形發生率由1995—1997年間的4.37‰下降到2003年0.98‰，公共營養改善效果十分有效。

目前，加拿大強制強化的食物有多種營養素強化面粉、維生素A和D強化液態奶、維生素D強化人造奶油。

加拿大衛生部是制定強化食品法規和政策的組織和領導單位，參加制定的單位還包括隸屬于加拿大農業部的CFIA、衛生部和農業部所屬的學術和研究單位以及其他學術機構，加拿大面粉企業協會和主要面粉企業。

加拿大面粉企業和行業協會主張面粉強制強化，認為強制強化不引發因強化導致的市場競爭，減少了強化成本，且有利于企業自身消化因強化導致的生產成本增加。面粉強化需要的技術改造成本很低，所增加的營養素成本基本不造成面粉價格的變化，面粉企業的主要強化成本是購買營養素預混料。營養素預混料的價格為每公斤4加元，每生產1公斤面粉需添加15.7克預混料，即每公斤強化面粉的預混料成本為0.063加元。加拿大95%以上的面粉用于工業化食品的生產，低于5%的面粉用于家庭、小餐飲、小作坊和即食店消費。加拿大面粉企業數量相對較少，包括ADM在內的6家主要面粉企業占據全國面粉生產量的90%以上。

面粉企業并不進行營養素的定量檢驗，企業通過預混料供應商和國家檢驗機構抽檢進行產品營養素的檢驗。但企業對營養素預混料進樣器進行嚴格的校正管理，并對每批次強化面粉樣品進行斑點試驗，以確定營養素的加入。盡管理論上仍存在強化面粉質量不合格的可能，但由于技術成熟和生產企業嚴格的規范性操作，加拿大從未發生過強化面粉質量事故。

CFIA是加拿大的強化食品監督檢驗機構，協助聯邦政府進行全國范圍內銷售的食品的審查和許可，也協助省級政府對僅在省內銷售的食品進行審查和許可。CFIA所轄類型不同的檢驗和監督機構共有14個，其中之一設在蒙特利爾，即Longueuil（音：朗格爾）檢驗中心，負責強化食品的監督和檢驗。Longueuil檢驗中心根據抽樣項目計劃，由監督員進行產品現場抽樣，并送實驗室進行檢驗。加拿大沒有國家層面的檢驗方法質量標準，檢驗方法主要參考AOAC(美國官方分析化學師協會)標準和美國藥典。檢驗機構的方法和設備條件好，對檢驗方法的選擇以準確和精確為優先，如強化面粉中葉酸和鐵分別采用捕獲色譜質譜儀及ICP-MASS方法檢驗，所使用的檢驗方法具有方法學的研究數據證明其準確和精確。

加拿大對強化面粉的營養素含量標識有明確的規定，但對面制品的營養素含量標識沒有強制的和確定的營養標簽要求，面制品營養標簽根據實際含量制定。

總體來說，加拿大政府重視公眾健康和營養，并把食物強化作為營養促進的國家策略。從上世紀40年代開始面粉強化，到1998年增加面粉葉酸強化，加拿大的面粉強化始終走在世界前端，為其他國家發展食物強化提供了成功的經驗。

建立一個明確職責、分工合作的工作機制的重要性與必要性

我國微量營養素缺乏高發，導致不良的健康后果，并造成社會和經濟發展的損失。控制微量營養素缺乏的方法和策略有許多種，而加拿大的經驗表明，包括面粉強化在內的食物強化是一個可行的策略。

加拿大實施強制性面粉強化，加拿大消費者食用的全部白面粉為強化面粉（不要求強制全麥粉強化）。在對葉酸強化進行的風險和效益評估中，加拿大衛生部和相關機構認為，強化食品以可忽略的風險為代價，可以取得較高營養健康回報。而且實踐證明了這一點，面粉強化作為加拿大公共營養政策，已經產生了很好的營養和健康效果。且到目前為止，還未出現過因強化面粉導致的任何個體和群體食品事件。

加拿大的面粉強化從政策制定到監督實施，涉及政府、機構、企業等許多部門，職責相對比較明確：衛生部負責強化面粉的立法和政策，其下屬學術機構負責強化面粉的健康效果監測與評估；隸屬農業部的加拿大食品監督局負責監督檢驗，其工作效果由衛生部負責評估；行業協會進行強化面粉參與強化面粉的各項工作并提供生產和技術信息；面粉企業承擔強化成本并進行規范生產。同時，各部門保持著確定的交流合作機制，比如衛生部、CFIA和面粉行業協會每月舉行聯合工作會，從而促進了面粉強化整體的發展速度。

我國面粉強化工作也涉及多個部門，顯然，建立明確職責、分工合作的工作機制是我國推動和實施面粉強化策略的基礎保障。

我國面粉強化工作當前的核心內容

我國的科學數據不僅顯示了微量營養素缺乏是全國性的健康問題，同時也顯示面粉強化對人群營養狀況具有良好的改善效果。我國面粉強化的技術已基本成熟，且不存在標準障礙，但我國面粉強化缺乏政策性支持，長期停留在小面粉品類階段，達不到公眾營養改善策略的目的。

我國面粉強化當前的核心工作是政策推動，包括以下內容：1.在公共衛生政策層面應明確面粉強化為國家營養改善策略的一部分；2.制定發展包括面粉強化在內的食物強化的發展策略和配套措施保障；3.將強化面粉的質量監督納入現有食品監督體系中，并完善相關工作的權屬和責任以及規定；4.制定強化面粉技術指南，對面粉生產企業及相關人員進行培訓和指導；5.進行廣泛的宣傳推動，提高消費者對強化面粉健康作用的認知。

我國面粉生產和消費情況較為復雜，雖然開展了一些面粉強化的試點工作，但總體上存在對面粉強化認知不足的問題，需要有計劃、分步驟地持續推動。比如，總結國際面粉強化營養改善的經驗，加大在健康部門以外的政府機構的交流和動員；促進面粉強化作為公眾營養改善策略的高層共識；形成面粉強化的多部門合作推動機制；繼續與國際組織合作開展面粉強化的試點工作，進一步積累面粉強化的技術和科學數據，為面粉強化政策、標準和技術指南的制定奠定更為堅實的科學基礎。